PSR pour PSR

Posted by kineblog on December 26, 2006

Lu, sur ameli.fr
L’objectif Ă©tait de dĂ©terminer les critères de dĂ©finition du panier des soins remboursables.

DĂ©finition du panier des soins remboursables (PSR) : propositions et schĂ©ma d’applications Ă  la prĂ©vention
Auteurs : Boissel JP, Pouchain D, Brodin M, Rouleau P, Barrier G, Fardeau M, Rabeharisoa V, Cathelineau G, Bricaire F, Zarifian E, et les membres du Conseil scientifique de la CNAMTS

Résumé:

Le panier des soins remboursables ne peut contenir que des soins dont l’efficacitĂ© est dĂ©montrĂ©e. Ceci pour plusieurs raisons, dont la nĂ©cessaire Ă©quitĂ©.
Mais ce critère n’est pas suffisant. En effet le bĂ©nĂ©fice absolu que les soignĂ©s sont susceptibles de recevoir d’un soin est une fonction continue de la gravitĂ© de leur maladie. Il n’existe donc aucun seuil naturel Ă  la valeur du bĂ©nĂ©fice qui pourrait sĂ©parer ceux pour lesquels la balance entre le bĂ©nĂ©fice et les inconvĂ©nients du soin est favorable de ceux pour lesquels il n’est pas judicieux de le prescrire.
Il est nĂ©cessaire d’appliquer une contrainte externe qui sera soit le risque et la nature des effets indĂ©sirables, soit la somme que la communautĂ© accepte d’attribuer au financement du soin. L’absence de dĂ©monstration de leur efficacitĂ© Ă©liminera donc du panier les soins dont on ignore la valeur. Cette contrainte dĂ©finira le pĂ©rimètre des soins remboursables.

Rev Med Ass Maladie 2006;37(2):125-131

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