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Points de repère de la CNAMTS sur la prise en charge de la mucoviscidose en ALD

16/04/07 - L’Assurance maladie participe à une évaluation médico-économique préalable pour chaque ALD qui doit faire l’objet de recommandations qui se traduiront par un guide à destination des médecins traitants dont l’objectif est d’expliciter la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un malade admis en ALD, une liste des actes et prestations a priori en rapport avec la prise en charge médicale de l’affection concernée, et un guide patient remis par les médecins traitants. La publication de ses données sur la mucoviscidose dans le Points de repère de mars est la première d’une série sur les ALD qui concernera le diabète, le cancer, la sclérose en plaques, la maladie d’Alzheimer, l’asthme sévère …
La mucoviscidose, deuxième maladie génétique grave la plus fréquente en France, dont les traitements quotidiens ont largement amélioré le pronostic dans les 40 dernières années, concerne près de 4 500 malades, d’âge moyen de 17 ans, qui sont en ALD. Le coût annuel moyen des montants remboursés par l’Assurance maladie est de 21 500 euros par patient, soit plus de 110 millions d’euros pour l’ensemble des patients. Le médicament est le premier poste de dépense (37 %), devant l’hospitalisation (34 %), les dispositifs médicaux (11 %) et la kinésithérapie (10 %). “Avec cette prépondérance des coûts en médecine de ville, la situation française semble spécifique”, explique l’étude. “Cette situation pourrait résulter en partie du développement de prescriptions médicamenteuses coûteuses en médecine de ville, une part de ces traitements étant administrée à l’hôpital dans d’autres pays”. “Le dépistage néonatal systématique et l’organisation d´une filière de soins spécifique dédiée à la maladie (49 centres de ressources et de compétences pour la mucoviscidose) constituent un modèle thérapeutique innovant, favorisant une prise en charge multidisciplinaire de qualité”, observe la CNAM.
Texte complet: Points de repère n° 7 - mars 2007, au format pdf.