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“L’enjeu des transformations en cours est de remobiliser les communautés soignantes autour des valeurs fondamentales de leur métier.”

“…la prévalence croissante des maladies chroniques, appelant un effort renouvelé de prévention mais aussi d’éducation thérapeutique des patients, souligne l’importance du rôle des professionnels de santé dans une démarche de prévention et de promotion de la santé qui ne saurait être cantonnée aux associations spécialisées.”

“Alors que les besoins en hospitalisation complète diminuent, la transition vers la prise en charge en ambulatoire est encore peu aboutie”

“Les conditions sont aujourd’hui réunies pour agir, dès lors qu’il existe désormais un fort consensus sur les faiblesses de notre système de santé, dont certaines sont particulièrement vérifiées en Ile-de-France : une inadaptation à la prise en charge des pathologies chroniques (dont le poids est prépondérant dans les dépenses et en forte croissance), une faiblesse du préventif par rapport au curatif, une hypertrophie du secteur hospitalier au détriment de l’offre de premier recours ou des offres alternatives, un manque de coordination, des incitatifs financiers pas toujours bien orientés…”

“Parce que c’est au niveau local que les synergies doivent être consolidées pour favoriser la cohérence des parcours de santé, l’ARS souhaite rénover l’approche territoriale de la santé autour d’espaces de contractualisation et d’innovation au service de la santé des populations.”

“La loi HPST consacre la notion de premier recours en définissant les missions des acteurs du premier recours pour assurer à la population une offre de proximité. La notion de premier recours recouvre la question de la porte d’entrée dans le système de santé, qu’il s’agisse de la prévention ou du soin, l’enjeu du suivi des patients et de leur parcours de santé, et le relais auprès des usagers de l’ensemble des politiques de prévention et de santé publique. Les acteurs de l’offre de premier recours sont nombreux, du généraliste au pharmacien en passant par les auxiliaires médicaux, certains spécialistes, les dentistes, les offreurs de prévention, les masseurs-kinésithérapeutes, etc. Les médecins traitants ont, en tant qu’acteurs du premier recours, un rôle clé à jouer dans la structuration des parcours de santé. Il convient en outre d’associer davantage les pharmaciens d’officine ou les infirmières libérales dans l’offre de premier recours. En outre, le fait est qu’aujourd’hui les services d’urgences sont utilisés par une partie des patients en guise de premier recours, faute de trouver auprès des autres offreurs de soins une réponse adaptée.”

“…cloisonnements entre secteurs d’offre, découragement de certains professionnels, insuffisante intégration des messages de prévention dans les activités de soin, etc.
A partir de ces constats, l’ARS Ile-de-France fait donc du développement et de la valorisation d’une offre qualitative de premier recours dans tous les territoires une priorité.”

NB: La deuxième phase de concertation qui s’ouvre aujourd’hui devrait s’achever à la réception des avis prévus, dans le courant du mois de juillet. L’ARS Ile-de-France préparera alors la troisième et dernière version du PSRS, qui sera arrêtée par Claude Evin à la fin de l’été.

> télécharger la seconde version du PLAN STRATÉGIQUE RÉGIONAL DE SANTÉ, seconde version juin 2011, document soumis à concertation, 124 pages au format pdf

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