kinéblog.net

L’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes constate le désarroi des organisations professionnelles, confrontées aux perspectives de la formation initiale, telle qu’elle semble être envisagée. L’Ordre a bien conscience que le travail de réingénierie est indispensable pour fixer le cadre, le contenu et la durée de la formation initiale ; il note cependant, que compte tenu du volume des connaissances et du savoir-faire nécessaires, cette durée lui apparaît sous-évaluée.

MOTION DU 27 NOVEMBRE 2008
Les organisations syndicales représentatives des Masseurs Kinésithérapeutes Libéraux participent depuis octobre 2007, aux travaux concernant la ré ingénierie du diplôme de masseur kinésithérapeute dans le cadre de la réforme de la formation initiale et son intégration dans le système européen LMD. Comme les autres organisations de la profession, ils constatent un écart grandissant entre les légitimes attentes de la profession et les conclusions issues du groupe de pilotage.

“Évaluer correctement les interventions destinées à améliorer la qualité des soins et à modifier les comportements est pourtant essentiel, afin de savoir quelles interventions sont susceptibles d’être efficaces dans notre système de santé, en contribuant ainsi d’une part à l’amélioration de la qualité des soins, et d’autre part à l’amélioration de notre politique de santé. Ces interventions sont fondées le plus souvent sur une modification de la pratique professionnelle ou de l’organisation des soins. Lorsqu’elles sont en phase de développement, elles doivent faire, à l’instar de toute innovation, l’objet d’une évaluation de ses effets positifs et négatifs, avant d’être généralisées. Cette évaluation est fondée principalement sur des méthodes quantitatives, domaine de l’épidémiologie et des biostatistiques. Cependant, les méthodes qualitatives, issues des sciences humaines et sociales, sont actuellement en plein développement, pour aider à la prise en compte des freins à l’amélioration des pratiques, pour faciliter le choix d’une stratégie d’intervention adaptée ou pour analyser les raisons de l’échec d’une intervention. Ce document présente les approches quantitatives uniquement.

Déniché, sur le site de la BDSP (Banque de Donnée en Santé Publique), un article, paru en juin 2006 dans la revue “Recherche en Soins Infirmiers” de l’ARSI, intitulé :
LA QUESTION DES ÉCHELLES D’OBSERVATION EN SCIENCES HUMAINES APPLIQUÉES AU DOMAINE DE LA SANTÉ
par Dominique DESJEUX, Professeur d’anthropologie sociale et culturelle à la Sorbonne (Paris 5)

Lu sur le très sympathique blog Rhumatologie en pratique:

Découvert un “Petit guide à l’usage des professionnels de la santé soumis à la démarche qualité, aux guides de bonnes pratiques et à la transformation aveugle de l’hôpital en entreprise“…

10 000 signatures issues de la campagne : « Touche pas à mon Kiné » ont été déposées au ministère de la santé 20/11/2008 Aujourd’hui c’est le grand jour : votre action sur le terrain sera transmise au Ministère de la santé Messieurs Alain BERGEAU, Président de la FFMKR et, Daniel PAGUESSORHAYE, Vice-président, ont été reçu - avec les représentants des professions dites de rééducation - par Monsieur Philippe SAUVAGE, directeur adjoint de Cabinet de Madame Roselyne BACHELOT, ministre de la Santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative. Alain BERGEAU lui a officiellement remis les 10 000 signatures de patients issues de la campagne nationale : “Touche pas à mon kiné”. Cette action syndicale coup de poing visait à alerter les élus, les professionnels de santé et surtout, les patients qui sont au cÅ“ur du dispositif de soins en France sur les risques de forfaitisation des soins. Il était indispensable que tous les acteurs soient sensibilisés sur les conditions de prise en charge de leur santé et plus particulièrement sur les actes de rééducation en général et de masso-kinésithérapie en particulier. La FFMKR souhaite qu’enfin les patients, au cÅ“ur du système de soins puissent être écoutés. > source FFMKR

Une info un peu réchauffée (par l’ASV), récupérée sur le site de l’URML (espace presse):
Burn-out et revendication d’un délai raccourci à 15 jours…
Attention: gros contre-sens possible sur le régime des Masseurs-Kinésithérapeutes… car la Carpimko ne fait pas mieux que la Carmf2

Lu une intéressante controverse autour d’une carte parue dans Ouest-France le 5 septembre 2008:

Extrait de la séance du mercredi 19 novembre 2008 (24e séance de la session ordinaire 2008-2009), concernant le financement de la sécurité sociale pour 2009 (PLFSS).
Je vous laisse savourer la teneur des débats:

… évaluation, redéfinition, les étudiants progressent… dans le “bon” sens!
La Phase 1 qui se terminait au 09 novembre et à la fin du week end de formation de la FNEK à LYON, doit nous faire poser la question de l’évaluation du projet kinébook. En effet, à la fin de la date de diffusion nous devions avoir des groupes de professionnels constitués pour travailler sur le contenu en lui-même. Nous ne pouvons que regretter le faible retour qui ne permet pas la création de comité de pilotage. Nous ne désirons cependant pas baisser les bras, donc une démarche d’évaluation et de qualité est à mener ; c’est le sujet des propos qui font suites.

Who are PTs & PTAs?
The Physical Therapist
Physical therapists (PTs) are health care professionals who diagnose and treat individuals of all ages, from newborns to the very oldest, who have medical problems or other health-related conditions that limit their abilities to move and perform functional activities in their daily lives.

Combien de temps faut-il ?
Même si le sens de ce sous-titre m’échappe un peu (le temps pour rechercher des preuves, le temps nécessaire pour une intervention kinésithérapique efficace… ou bien le temps pour que les MK se mobilisent autour de l’EBP ?), je retransmet ici (initiative de l’infatiguable Pierre Trudelle et prélude à Kinésithérapie, le congrès), cette offre de formation “pré-congrès” sur l’evidence-based practice en kinésithérapie et son implication pratique:
Buts
Le but de l’atelier est de fournir aux participants les bases de connaissance et une compréhension quantitative pour chercher des données de base, évaluer et appliquer l’évidence pour l’efficacité des interventions kinésithérapiques.

Une synthèse et des repères chronologiques:
L’éducation thérapeutique du patient …au travers des textes législatifs et réglementaires et des rapports professionnels de 2002 à 2006
GRENIER B, GAGNAYRE R, laboratoire de Pédagogie de la Santé : Education et Observance EA 3412, Université Paris 13, Août 2006

“Elle flatte les médecins cliniciens inquiets de la place prééminente prise par des non-médecins ainsi que par des médecins estimés pour leurs travaux scientifiques dans la recherche fondamentale.
Le slogan de l’Evidence-Based Medicine (EBM) est : la médecine, c’est la clinique ! Finissons-en avec ces croyances périmées du XIXe siècle signées Claude Bernard affirmant que le médecin sortant de l’hôpital doit rejoindre son laboratoire…

“Cet article recense les arguments d’auteurs, psychanalystes et sociologues, concernant les dysfonctionnements entraînés par la démarche qualité dans les institutions sanitaires, sociales et médico-sociales. La destruction des modes de fonctionnement antérieurs, la relégation de la réflexion sur les pratiques professionnelles au profit d’une logique gestionnaire, l’avènement du client en lieu et place du sujet, l’ignorance ou le déni des concepts permettant de penser les pratiques dans ces secteurs, l’individualisation de l’évaluation aux dépens du travail en équipe, la perte du pouvoir décisionnel des institutions par le biais de la gouvernance sont analysés au travers de quatre impacts majeurs de la démarche qualité : sur la relation entre professionnels et usagers, sur les professionnels eux-mêmes, sur le travail en équipe et sur les institutions. Une cinquième partie tente de saisir les attaches philosophiques de la démarche qualité.

“Il n’y a pas de soins innovants et modernes sans participation active des médecins à la recherche. La médecine est une science en mouvement de plus en plus rapide, elle n’est pas une science faite. Les vérités officielles de “la médecine fondée sur les preuves” sont souvent “datées”, contestables, parcellaires et très provisoires. Elles réduisent les risques d’erreur, mais mal comprises, elles risquent de freiner le progrès. Parce qu’il comporte mille lacunes, incertitudes et illusions, l’exercice médical est toujours un pari probabiliste et c’est pour cela même qu’il exige méthode et raisonnement scientifique associant savoir, expérience et imagination, mais toujours encadré par les règles de la logique scientifique, celles qu’on apprend mieux que partout ailleurs dans un laboratoire de recherche. Pas dans les livres.”

Aide à la personne : tension sur une nouvelle spécialité de DUT De vingt-quatre, le nombre de spécialités de diplôme universitaire de technologie (DUT) est passé à vingt-cinq, à la rentrée 2008, avec la création du DUT 2A2M, pour aide et assistance pour le monitoring et le maintien à domicile. Et ce, non sans quelques grincements de dents. « On a laissé partir une expérimentation contre l’avis de la Commission consultative nationale (CCN) de l’Association des directeurs d’IUT, mais aussi contre l’avis de toutes les instances consultées », s’agace Gilles Broussaud, directeur de l’IUT de Limoges et vice-président de l’ADIUT en charge de ces questions. Aller trop vite ? Le « on » ? Il s’agit là du ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche. Le lieu de l’expérimentation ? L’IUT de Toulouse 2 à Blagnac. « Pour Mme la Ministre, le problème des IUT est leur manque de réactivité, poursuit Gilles Broussaud. Mais il est difficile de bâtir un programme pour des métiers en devenir. Il y a certes une contrainte de procédure qui peut paraître trop longue, mais elle est loin d’être inutile. » Et M. Broussaud d’enfoncer le clou : « J’ai un souci : ce sont les étudiants qui vont sortir avec ce diplôme en poche. J’espère que le métier existe bel et bien. La concertation avec les professionnels est essentielle. Il n’est pas question de se louper ! Lancer un diplôme sans réflexion ? Ce serait suicidaire ! » Vif, le débat risque de se poursuivre avec un autre DUT sur le développement durable, actuellement « dans les tuyaux » du ministère. source educpros 07.11.08

La prévention des chutes chez la personne âgée et la kinésithérapie, un abstract bruxellois:

“En tout état de cause, la qualité des soins repose pour l’essentiel sur le savoir-être et le savoir-faire, l’expérience, la formation, les conditions de travail, les effectifs du personnel soignant et du personnel de maison.
Il faut suffisamment de temps à disposition pour donner les soins requis, entretenir ou développer la participation du résidant, lui témoigner du respect et maintenir la communication avec lui…”

Via annuaire-sécu: Santé. Les prix fous et les arnaques. Un dossier de Capital 04/11/08 - C’est une première en France ! Dans son numéro de novembre, Capital nous propose un dossier sur notre système de santé qui “tourne de moins en moins rond” avec ses “honoraires en folie”, la pénurie de spécialistes, des médicaments hors de prix. Mais surtout, le magazine lève le voile sur les dépassements d’honoraires pratiqués dans les cliniques de l’Hexagone. Établi en collaboration avec Santéclair, le dossier livre en exclusivité les prix moyens demandés (par les chirurgiens) dans les 30 meilleurs établissements privés de France pour les dix opérations les plus courantes. Les tarifs des cliniques sont opaques et à géométrie variable. En prolongement de cette enquête, Capital.fr propose en ligne deux autres opérations (la pose d’un anneau gastrique pour obésité et l’opération de la vésicule) et vous permet de connaître la situation dans votre région. Grâce à deux tableaux, vous pourrez connaître le montant moyen des dépassements pratiqués dans les 154 zones sanitaires de France. Les dépassements d’honoraires sont aujourd’hui “quasiment la règle” et “la note réglée par le patient varie de façon incroyable, y compris entre deux établissements situés dans la même zone géographique”. Le dossier aborde également les excès des “pontes des hôpitaux qui font valser les honoraires, les labos et pharmaciens qui freinent la concurrence, les factures des professions médicales parfois abusives, le privé comme le public qui ferment les yeux sur l’argent noir. > Les tarifs des cliniques françaises à la loupe > l’étonnant outil interactif des dépassements d’honoraires

En relisant cette dépêche d’APM, je réalise à quel point cette petite phrase (et ce qui attend les MK) est inique:
” Ces “repères” s’appuieront sur un faisceau d’arguments qui ne seront pas que des arguments scientifiques parce qu’il y en a très très peu”, a-t-il ajouté, rappelant que le corpus scientifique était “extrêmement faible” sur la kinésithérapie.”
(… et donc probablement aussi “sur la physiotherapy” ?… décidement que de bel argent tout jeté par les fenêtres pendant des décennies et sur les 5 continents!)

Lu sur carnet de santé… largement et facilement transposable en théorie des soins masso-kinésithérapiques (mais ça sonne moins bien).
Extraits:
Théories des soins infirmiers : de l’identité professionnelle à la santé
août 2008, par serge cannasse

Découvert , dans mes “referer” (pages de site présentant un lien vers kineblog.net), un nouveau blog, ainsi décrit par son auteur (praticien-tuteur de stage en CHU): ” Un blog info-ressource dédié à la synergie Tuteur-Stagiaire en kinésithérapie”.
Extrait:

Découvert cet acronyme en lisant le rapport sur la santé dans le monde publié en 2006 par l’OMS:

(Via La lettre d’information électronique de la Haute Autorité de Santé)
La Haute Autorité de Santé convie, de nouveau, les professionnels, les associations du monde de la santé et les institutionnels à venir échanger et confronter leurs points de vue:

Un master en BD à Angoulême
Un master BD a ouvert en octobre 2008 à l’EESI, l’École européenne supérieure de l’image, un établissement public rattaché à l’université de Poitiers. Les enseignements sont dispensés à Poitiers et Angoulême. Premier du genre, la formation a fait le plein avec vingt élèves. « Une bonne partie de nos étudiants partaient à la fin de la licence », explique Hubertus von Amelunxen, directeur général de l’école angoumoisine. Il devenait donc nécessaire de compléter le cursus.
source

C’est en surfant tout benoîtement à la recherche d’une (nouvelle) source présentant un quelconque (même lointain) intérêt masso-kinésithérapique que je suis tombé sur un (embryon) de blog abandonné dans son premier jour (quatres articles) et qui, en substance, commence un peu comme ça:

(… et on a failli attendre)
JO du 5 novembre, via Légifrance

JORF n°0258 du 5 novembre 2008 page 16883
texte n° 34

Le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS)
Le GIP-CPS est en charge de la mise en œuvre du RPPS, en coopération avec l’Etat, le Service de Santé des Armées, les Ordres professionnels, et la CNAMTS.
La décision de mise en œuvre du RPPS correspond à la volonté de disposer d’un outil de référence pour l’analyse de la démographie des professions de santé. Selon le vœu du Ministre de la Santé, « les données issues du répertoire partagé fourniront la matière première à partir de laquelle les grandes options de la politique démographique pourront être ébauchées ». Il s’agit en effet de constituer un référentiel de données fiabilisées et actualisées concernant les professionnels de santé, et reposant sur un identifiant unique et pérenne.
Le partage d’un référentiel commun entre les acteurs du système de santé facilitera en outre l’organisation et le suivi des parcours de soins, et permettra la mise en œuvre de simplifications administratives appréciables pour le professionnel de santé, tout en améliorant l’efficience globale du système.
La nouvelle organisation liée au lancement du RPPS se traduira en effet par l’institution d’un guichet principal chargé de l’enregistrement des professionnels de santé. Ces informations seront ensuite communiquées à l’ensemble des acteurs concernés. Dans le cas des professionnels de santé à Ordre, les Ordres joueront le rôle de guichet principal pour les professionnels inscrits au tableau, le Service de Santé des Armées pour ceux qui ont le statut de militaires ou l’Etat pour les fonctionnaires. D’ores et déjà l’étape de l’inscription au tribunal de grande instance a été supprimée il y a 3 ans, celle du passage à la DDASS le sera également lors de la disparition du répertoire ADELI au profit du RPPS.

Les synthèses de presse de l’INSERM ont relevé cette semaine (31/10/08) un article paru dans La Croix:

… inutile de préciser que la vingtième livraison de l’excellente newsletter électronique et gratuite du SMKRP (Syndicat des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs de Paris, affilié à la FFMKR) fait, en ces temps troublés, très fort et très chaud. télécharger KFP n°20, 17 pages au format pdf