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Via StaffSante.fr: Le haut conseil des professions paramédicales prochainement mis en place Les fédérations, les syndicats et les organisations professionnelles du haut conseil des professions paramédicales ont jusqu’au 20 mars pour désigner leurs représentants, a indiqué la DHOS dans un courrier. Le décret relatif à cette instance était paru l’an dernier au mois de mai. Depuis, la désignation de ses membres n’avait pas encore été lancée. C’est maintenant chose faite. Dans ces conditions, le HCPP pourrait voir le jour dans les deux mois, soit avant les élections de l’Ordre infirmier. Les élections aux conseils départementaux sont, en effet, fixées au 24 avril 2008, celles des conseils régionaux au 25 juillet 2008 et celles du conseil national au 25 novembre 2008. Enfin, Edouard Couty, ancien directeur de la DHOS est notamment pressenti pour prendre la présidence du HCPP, a appris Hospimedia de deux sources concordantes. en savoir plus

Par Véra Lemaire (Paris) Article commenté : Narrative review: hyperkyphosis in older persons Kado DM, Prenovost K, Crandall C Ann. Intern. Med. 2007; 147: 330-8 Retrouvez l’abstract en ligne La prévalence de l’hypercyphose chez le sujet âgé varie de 20% à 40%. Les causes et les conséquences en sont mal connues. Alors que la plupart des cliniciens pensent qu’elle est la conséquence de tassements vertébraux, ceux-ci ne sont présents que dans un tiers des cas. De plus, l’hypercyphose peut s’associer à des complications, pulmonaires notamment. La cyphose se mesure par une ligne tirée du bord supérieur de la vertèbre qui démarre la courbe thoracique, en général T4 et le bord inférieur de celle qui est à l’interface entre les courbes dorsales et lombaires, en général T12. Les perpendiculaires de ces 2 lignes forment l’angle de Cobb. On peut aussi mesurer cliniquement la distance occiput-mur. En position couchée souvent utilisée chez le sujet âgé, l’angle peut être sous-estimé. Dans la population jeune, l’angle normal de cyphose varie de 20 à 40° ; chez le sujet âgé, il est de 48° à 50° chez la femme et de 44° chez l’homme. L’angle augmente avec l’âge. Dans une étude longitudinale de 100 femmes et hommes âgés de 50 ans et plus (en moyenne de 62 ans), l’angle thoracique moyen augmente de 3° par décade. Les sujets les plus âgés ont les augmentations les plus prononcées. Les étiologies autres que les tassements vertébraux sont les modifications posturales, les discopathies dégénératives, la faiblesse musculaire, la dégénérescence ligamentaire et une prédisposition génétique. Dans une étude de 100 femmes, il y avait une corrélation significative entre la hauteur antérieure des disques et l’angle de cyphose, sans qu’il soit établi si la discopathie contribue à la cyphose ou en est la conséquence. Il existe une corrélation inverse entre la force musculaire mesurée par la force de préhension et l’hypercyphose. Trois études montrent des corrélations entre la force des muscles extenseurs rachidiens et l’hypercyphose chez des femmes post-ménopausiques. Certaines maladies génétiques sont associées à une hypercyphose de survenue précoce : ostéogénèse imparfaite, syndrome d’Ehler-Danlos, syndrome de Marfan et surtout maladie de Sheurmann, qui est la cause la plus fréquente d’hypercyphose juvénile. Elle est probablement héréditaire. Mais sa prévalence de 8% n’explique pas la prévalence beaucoup plus élevée chez le sujet âgé. L’hypercyphose peut s’accompagner de dysfonction ventilatoire restrictive et aussi obstructive même si les autres éléments (âge, sexe, tabagisme, antécédent de bronchite chronique ou asthme) sont pris en compte. Une fonction physique diminuée est aussi associée à l’hypercyphose du sujet âgé : difficultés pour faire sa toilette, mobilité altérée. Les mesures des performances sont aussi diminuées : plus grande consommation d’oxygène et de dépense d’énergie au repos. Les tassements vertébraux sont à l’origine de l’hypercyphose, mais l’hypercyphose est aussi un facteur de risque de fractures vertébrales. Enfin, elle altère la qualité de vie et augmente le risque de mortalité. La thérapeutique n’est pas standardisée. En cas de tassements vertébraux, il faut mettre en route un traitement de l’ostéoporose. Le port d’orthèse, les exercices peuvent entraîner une amélioration. Date de publication : 08-02-2008 Voir aussi : hypercyphose thoracique et fractures vertébrales

Le décret sur la FMC rejeté par le Conseil d’Etat Le démarrage officiel de la formation médicale continue (FMC) obligatoire et de l’EPP, maintes fois repoussé et qui était attendu pour l´été 2007, semble durablement compromis car le décret d´application qui devait lancer la première obligation quinquennale de FMC et d´évaluation des pratiques professionnelles (EPP) va être rejeté par le Conseil d’Etat. En effet, la décision ministérielle de suppression des conseils régionaux de FMC (CRFMC), prise en décembre 2007 pour des raisons de simplification, suscite la réserve de la commission juridique du Conseil d´Etat qui demande qu´une instance compétente de validation les remplace. Faute de quoi, une série de textes, dont la Loi de santé publique, devraient être modifiés par la voie législative ce qui reporterait la publication du décret à plusieurs mois. Une véritable incurie législative et réglementaire alors que la HAS et les trois conseils nationaux de FMC ont déjà donné l´agrément à plus de 300 organismes de FMC et d´EPP qui délivrent chaque jour des actions de formation ! La loi de santé publique du 9 août 2004 avait confirmé l´obligation de formation continue (FMC) pour tous les médecins, libéraux, salariés et hospitaliers, obligation déjà prévue par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Le Quotidien du Médecin du 10 mars 2008

Passionnant rapport d’information (janvier 2008) présenté par M. Jean-Pierre Door, dont je vous livre l’intro:

INTRODUCTION

LOI N° 46.857 du 30 AVRIL 1946 tendant à réglementer l’exercice des professions de masseur gymnaste médical et de pédicure.

Lu sur le site de l’IFRAP (Institut français pour la recherche sur les administrations publiques), une sacrée nouvelle:
Fonction publique : plus souvent en arrêt maladie que les autres
11/03/2008

« Franchises : l’assurance-maladie va devoir rembourser plusieurs milliers de patients » Les Echos, Le Parisien Les Echos font savoir que « la CNAM a promis, hier, de rembourser les «quelques milliers» de patients auxquels elle a prélevé par erreur des sommes supérieures au plafond annuel de 50 euros prévu pour les franchises médicales instaurées le 1er janvier ». Le quotidien note que « la CNAM indique avoir «résolu un problème d’ampleur limitée sur le traitement du décompte de la franchise médicale» ». Le journal relève en effet que « les caisses locales ont fait l’objet de nombreuses sollicitations d’assurés, ces dernières semaines, qui ne comprenaient pas pourquoi les franchises continuaient d’être prélevées alors qu’ils avaient dépassé le plafond ». Les Echos précisent que « pour 90 % des assurés effectivement prélevés au-delà du seuil, le dépassement est inférieur ou égal à 1 euro ». Le Parisien remarque de son côté que « la Sécu [est] victime d’un bogue » informatique. Le quotidien relaie les « sueurs froides chez certains assurés ».

Les Echos - 17 mars 2008 Le déficit 2007 du régime général qui doit encore être validé par la Cour des comptes avant le 31 mars, devrait être inférieur au seuil symbolique des 10 milliards d’euros (entre 9,5 et 9,6 milliards) annoncent Les Echos qui rappellent qu’en septembre dernier, la Commission des comptes l’avait estimé à 11,7 milliards. Cette amélioration est liée avant tout à un surcroît de 2 milliards d’euros de recettes (plus value de 1 milliard d’euros de CSG sur les revenus du capital, hausse des rentrées de cotisations en fin d’année liée à la hausse de création d’emplois), explique le quotidien qui constate néanmoins que la situation du régime général se dégrade par rapport aux 8,7 milliards de 2006, en raison de la détérioration des comptes de l’assurance-vieillesse. Côté dépenses, les prévisions de septembre ont globalement été respectées. Le dérapage des dépenses d’assurance-maladie n’a ainsi pas excédé les 3 milliards d’euros, du fait notamment au plan d’économie d’urgence décidé l’été dernier dans le cadre de la procédure d’alerte.La branche maladie, qui a le plus bénéficié de l’excédent de cotisations voit son déficit ramené à 4,8 milliards d’euros, au lieu des 6,2 milliards prévus en septembre.