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récupéré sur ameli (coté médecins):

“Comme il n’est pas toujours facile de refuser une visite au domicile à l’un de vos patients, surtout lorsque c’est un patient de longue date, un Mémo « visite à domicile » a été créé pour vous aider. Il rappelle les critères de justification d’une visite à domicile et vous fournit des arguments clés pour convaincre vos patients de se déplacer en cabinet en cas de demande qui ne serait pas médicalement justifiée.”

La visite au domicile de vos patients est réservée à ceux étant dans l’incapacité de se déplacer… Voici les principaux critères qui justifient une visite à domicile* :

1. Critères cliniques :
• Incapacité concernant la locomotion :
- par atteinte ostéo-articulaire ou neurologique,
- en raison d’une affection cardio-vasculaire ou respiratoire chronique grave,
- en cas de soins palliatifs ou d’état grabataire,
• Période post opératoire immédiate contre-indiquant le déplacement,
• Dépendance psychique avec incapacité de communication,
• Démences ou état sénile.

2. Critères médico-administratifs :
• Exonération du ticket modérateur pour les ALD suivantes : AVC invalidant,
forme grave d’une affection neuro-musculaire, maladie de Parkinson,
mucoviscidose, paraplégie, sclérose en plaques,
• Etre bénéficiaire de l’allocation tierce personne ou titulaire de l’allocation
personnalisée d’autonomie,
• Hospitalisation à domicile.

3. Sociaux et environnementaux :
• Age des patients (plus de 80 ans),
• Composition de la famille, si elle influe sur la capacité à se déplacer au cabinet,
• Problèmes dans les zones géographiques d’accès aux soins difficile.

Conseils pratiques

Même si elle vous semble injustifiée, il n’est pas toujours facile de refuser
une visite au domicile de l’un de vos patients… Voilà comment certains
de vos confrères argumentent** :

• En proposant à leur patient de venir au cabinet accompagné par un proche
(famille, voisin…),
• En valorisant les avantages médicaux d’une consultation réalisée au sein du
cabinet,
• En rappelant à leur patient qu’en cas de déplacement non justifié, une
majoration de 10 €, non remboursée par la caisse d’Assurance Maladie lui
sera demandée…

* Acbus relatif à la bonne utilisation de la visite à domicile (paru au JO du 30 août 2002)
** Selon une étude menée en mars 2007 auprès de 57 médecins libéraux d’Ile-de-France

La sécu préconise donc le DE en cas de visite à domicile injustifiée!
… mais le plus amusant est quand même l’argument 1 “En proposant à leur patient de venir au cabinet accompagné par un proche”: car si le patient a besoin d’être accompagné chez son médecin c’est qu’il y a quand même un petit souci du type “incapacité concernant la locomotion”…
(pour économiser 10 euros de déplacement remboursables pourquoi s’embarrasser de la logique?).