kinéblog.net

La valeur statistique de la vie peut être utilisée pour mesurer en unités monétaires la valeur créée par les gains en santé et en longévité. Dans un article qui a connu un large succès auprès des économistes, Murphy et Topel [36] réalisent cette évaluation pour les États-Unis. Ils obtiennent un résultat spectaculaire : entre 1970 et 2000, les gains en espérance de vie auraient ajouté à la richesse nationale, chaque année, une valeur équivalente à environ 50 % du PIB ! Dans le même temps, la croissance des dépenses de santé aura absorbé seulement 36 % de la valeur due à l’accroissement de la longévité.

une heureuse initiative du dynamique syndicat parisien qui publie chaque mois la fameuse lettre d’information professionnelle électronique en accès libre (et sans concessions): Kiné Flash Paris
> c’est ici

“Ce qu’on obtient bon marché, on ne l’estime pas assez.”
Thomas Paynes

message reçu:

Mesdames et Messieurs les Présidents, chères Consœurs, chers Confrères,

Lu sur Minerva (revue belge d’EBM):
Des programmes d’exercices d’équilibre au moins 2 fois par semaine durant 25 semaines réduisent le risque de chutes chez des personnes âgées.
Les auteurs relèvent par ailleurs que:

… de l’art de penser de traviole:

Exhumé un très bon texte (qui devrait intéresser le masseur-kinésithérapeute de bon aloi) présenté lors du colloque «Pratiques soignantes, éthique et sociétés : impasses, alternatives et aspects interculturels», organisé sur l’initiative du PPF RISES de l’Université Lyon 3 en collaboration avec l’Université Lyon 1 et les Hospices Civils de Lyon, avec la participation de l’Université de Marne La Vallée, 2005.

sur les thèmes de la lombalgie, de l’AVC, de la bronchiolite, de la personne agée non-grabataire et des réseaux de santé.

Relevé dans le JORF n°0110 du 13 mai 2009 :
Décret n° 2009-530 du 11 mai 2009 modifiant le décret n° 75-557 du 2 juillet 1975 relatif au statut particulier du personnel technique du service de physiothérapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains
L’article 1er du même décret est ainsi modifié :
1° Les termes : « corps du personnel technique du service de physiothérapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains » sont remplacés par les termes : « corps des techniciens de physiothérapie relevant du ministre chargé de la santé » ;
2° Le second alinéa est remplacé par les dispositions suivantes :
« Les techniciens de physiothérapie relevant du ministre chargé de la santé pratiquent les actes de massage et de gymnastique médicale fixés par l’article R. 4321-33 du code de la santé publique. » ;
3° Il est ajouté un troisième alinéa ainsi rédigé :
« Ils exercent, sous réserve d’avoir reçu la formation professionnelle nécessaire, des tâches administratives dans les administrations de l’Etat et dans les établissements publics en dépendant. »

Salué la politique des petits pas du CNOMK ( et vive le Québec…):
ENGAGEMENT À CONCLURE UN ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES ENTRE L’ORDRE PROFESSIONNEL DE LA PHYSIOTHÉRAPIE DU QUÉBEC ET LE CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES DE LA FRANCE ET LA MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS DE LA FRANCE

et les kinés passent…

Tordant:
Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials
Gordon C S Smith, professor, Department of Obstetrics and Gynaecology, Cambridge University, Cambridge CB2 2QQ
Jill P Pell, consultant, Department of Public Health, Greater Glasgow NHS Board, Glasgow G3 8YU

Message reçu :
Profiterez-vous du calendrier favorable à une villégiature opportune, 2 WE consécutifs de 3 jours ?
Serez vous dans votre cabinet, ou au domicile des patients, car, avec ces jours fériés, il est impossible de s’absenter au risque de déstabiliser la santé de ceux-ci ?
Ou viendrez vous nous rejoindre dans la salle des fêtes de la mairie du XVème arrondissement de Paris, non pas pour y danser, mais pour participer activement à une journée de travail sur un thème qui enthousiasme certains, qui fait craindre le pire à d’autres, qui fait de toutes façons couler beaucoup de salive et beaucoup d’encre ?

Événement :
Arrêté du 29 avril 2009 relatif aux études préparatoires et au diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
« Ces terrains de stage sont situés dans toutes structures susceptibles de concourir à la construction des compétences professionnelles attendues de l’étudiant. Ces terrains peuvent notamment être situés dans des structures hospitalières, médico-sociales, de réseau, publiques ou privées, en cabinets libéraux, dans des structures associatives, éducatives, sportives. »
Décret n° 2009-494 du 29 avril 2009 relatif aux études préparatoires et au diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
L’article D. 4321-16 du code de la santé publique est ainsi modifié :
1° Au premier alinéa, les mots : « des stages cliniques » sont remplacés par les mots : « un parcours de stages » ;
2° Après le premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
« Les enseignements sont dispensés par des médecins, des cadres de santé masseurs-kinésithérapeutes ou des masseurs-kinésithérapeutes ayant des connaissances particulières dans les champs enseignés. Il est également fait appel à des personnes qualifiées ou expertes. »

Pour signaler la sortie du numéro d’avril de Kiné Flash Paris, le très connu journal électronique syndical et professionnel du SMKRP (Syndicat des masseurs kinésithérapeutes rééducateurs de Paris), très largement consacré à l’EBP.

Hilarant et extrait de l’énorme article consacré à la qualité en santé (opus 3: Médecine scientifique et objectivité, août 2008 ) publié sur Atoute et dont je conseille la lecture à tout ceux qui veulent se faire une opinion un peu documentée sur “les preuves” et le chaud sujet de l’EBM/EBP (et consorts… EPP, formation, DPC):

” (Ar.muwâfaqa, accord). Qui convient, favorable. (…) uJa mwafaka : être celui qu’il faut, être adéquat, convenir. Mwalimu ule kaja mwafaka : ce guérisseur n’est pas celui qui convient. ” (S.Blanchy, 1996).”

PDCA : Plan-Do-Check-Act
Je ne résiste plus à l’envie pressante de vous faire partager quelques extraits d’une lecture assez enthousiasmante :
Qualité et santé, Cinquième partie : la Vie est « pairjective », elle ne connaît ni norme, ni expert à vie…
Revue Médecine (février 2009), Dominique Dupagne, Médecin généraliste, Université Paris VI

… en regardant une fort bonne vidéo, quoiqu’un peu longuette (120 minutes) :
La médecine basée sur le niveau de preuve
Ecole d’été méditerranéenne d’information en santé (EEMIS) Corte 2005. Intervention de Rachid Salmi, Professeur des universités, Praticien hospitalier en biostatique, Docteur en Médecine, Docteur en Biomathématiques.

L’évaluation de la qualité médicale est un problème d’un grande complexité. Face à l’incapacité des médecins à proposer une mesure de leur qualité, les gestionnaires développent une “démarche qualité” basée sur des normes de soins. Cette idée séduisante est en fait une aberration qui détruit la qualité plus sûrement que tout autre méthode.
La qualité des soins ne peut donc progresser à partir de la seule évaluation de la qualité interne. Cette évaluation aboutit à une baisse de la qualité globale et de la diversité des approches. La qualité interne exclusive réduit l’humain à un organisme standardisé en s’intéressant à des populations et nie la singularité de l’individu. Elle diminue la productivité des soignants et donc l’accès aux soins. Elle renchérit la santé par les frais administratifs qu’elle génère, affaiblissant les systèmes de santé fondés sur la solidarité qu’elle était censée préserver.

Les acronymes utilisés dans le rapport d’information déposé (en application de l’article 145 du Règlement) par la commission des affaires culturelles, familiales et sociale en conclusion des travaux de la mission sur les agences régionales de santé et présenté par M. Yves Bur, Député :

no comments…

Douleur musculo-squelettique - localisée ou généralisée – est-ce que cela a de l’importance ?
Localized or widespread musculoskeletal pain: Does it matter?
Kamaleri Y. et al.
Pain 138 (2008) 41-46
Article commenté par Barbara Horlé et Chantal Wood (CHR de Brive-la-Gaillarde, CHU Robert-Debré, Paris)

“Se tenir au courant des preuves scientifiques comme investir dans une relation patient-thérapeute partagée, stimulante et individualisée sont deux conditions nécessaires à l’optimisation de notre art de guérir.“

Lu sur le toujours intéressant (et amusant) blog rhumatologie en pratique:
Pourquoi l’Evidence Based Medecine (EBM, médecine fondée sur les preuves) a-t-elle gagné autant de terrain ?

Relevé ce très bon texte (sur le forum de la souffrance des soignants), aisément transposable à nous autres kiné, sauf peut-être sur le premier point que je remplacerai volontier par un groupe de “faiseurs” plutôt satisfaits de leur petite usine (je sais que c’est pas bien de penser ça… mais n’est-ce pas un peu plus proche de la réalité masso-kinésithérapique ?):

Que peut-on attendre de la FMC et de l’EPP ?
Quel cadre général pour la FMC et l’EPP ?
Faut-il un dispositif de validation des obligations de formation continue et d’EPP et lequel ?
Faut-il prescrire aux médecins des thèmes de FMC et d’EPP ?
Quel mode de financement de la FMC et de l’EPP ?
Quel dispositif de contrôle et de promotion de la qualité de l’offre ?

Extrait du site de la HAS, section kiné:

Depuis 2004, il existe une obligation de formation continue pour les kinésithérapeutes dans laquelle est intégrée l’EPP. Elle est définie par la loi n°2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, codifié à l’art L. 4382-1 du code de la santé publique et précise que « L’obligation de formation est satisfaite notamment par tout moyen permettant d’évaluer les compétences et les pratiques professionnelles». Ce lien entre formation continue obligatoire et EPP est naturelle dans le sens que l’EPP détermine des axes de changements/améliorations pour mettre le plan de formation en accord avec les écarts mesurés par l’EPP.

Message reçu:
Bonjour,
Dans le cadre de la mise en place de l’évaluation des pratiques professionnelles en kinésithérapie, nous effectuons une recherche au sein de l’Université de Provence. Cette étude veut donner la parole aux masseurs kinésithérapeutes quant à leur vision de l’évaluation. Pour répondre veuillez cliquer sur le lien suivant http://lambesc.educaix.com/qualite_kine
S’il ne fonctionne pas, il suffit de faire un copier coller du lien sur internet explorer.
Les réponses sont anonymes et les résultats pourront être transmis sur demande.

Complètement omis de signaler la parution du KFP de mars (n°25, 18 pages au format pdf ), une très bonne mouture d’un des rares (sinon du seul) webzine syndical de kiné ayant une audience professionnelle significative.
Une lecture sympa, un brin sarcastique, pour se tenir au courant de l’actualité kinésithérapique syndicale et parisienne.
Au sommaire:
Page 3 : HPST un cocktail au goût amer
Page 4 : Campagne du CNPS
Page 5 : Les infirmières en LMD
Page 6 : Tatie Babel
Page 7 : Histoire d’Ordre
Page 9 : Du caractère libéral
Page 11 : Physiothérapeute : appellez-moi kiné
Page 12 : En direct… du XVème
Page 13 : En bref
Page 14 : Revue de presse
Page 15 : Vive la crise
Page 16 : Les immortelles d’Audiard
Page 17 : Bi-phénol A contre triangle sur autoroute

Quelques extraits du rapport Ethique et professions de santé :
” Il n’y a pas d’éthique collective possible sans ancrage dans une éthique de chaque personne.”
” Parler de colloque avec le malade, d’échange et de communication, c’est parler d’une visée éthique.”
” Cette confiance est l’expression de la singularité de chaque acte médical et soignant, puisque ce n’est jamais l’espèce humaine qui est soignée, mais bien un « exemplaire » unique du genre humain, non pas une maladie mais toujours un malade et un seul.“
” Chaque acte médical et soignant repose d’abord sur une connaissance pratique et scientifique, sans laquelle il n’est pas de soins ni même d’éthique possibles. Cette connaissance s’inscrit ensuite dans une norme déontologique retenue pour transcender les conflits de la singularité et contrevenir aux risques de dérives personnelles. Mais cela ne suffit pas à décrire les exigences de l’exercice médical et soignant.“

Via JLE (John Libbey Eurotext ), un article extrait de Médecine. Volume 2, Numéro 3, 132-3, Mars 2006, Concepts et outils :

Pas encore lu (mais dans les tuyaux…) le Que sais-je intitulé “La réforme des systèmes de santé” de Bruno Palier, PUF, 4ème édition, 2009, 128 pages, 8 euros.
On lira avec intérêt l’interview assez récente (2007) de l’auteur par Serge Cannasse sur le (toujours très bon) blog Carnet de Santé:
“…il y a aussi tous les services à la personne, qui vont se développer avec les besoins liés à la dépendance. Nous devrions chérir ce secteur, fortement créateur d’emplois : on ne peut pas délocaliser les personnes malades ou dépendantes.“
Inutile de préciser qu’il en va de même pour les professionnels de santé, l’argent investi dans les soins (autres que pharmaceutiques) est quasi-intégralement consommé sur place (tant il a peu de milliardaires cosmopolites dans nos rangs).