kinéblog.net

Relevé un entretien avec Francis Mer (Président du Conseil de Surveillance de Safran, polytechnicien, ministre de l’Économie et des Finances de la France de 2002 à 2004) à Paristech Review :
Dans tous les pays développés, l’augmentation de l’espérance de vie (presque un trimestre par an au rythme actuel) conjuguée à la baisse de la fécondité entraîne un vieillissement démographique inéluctable. En 2050, un quart de la population française aura plus de 65 ans, contre 16% aujourd’hui. La décroissance de la part des actifs dans la population représente un défi économique majeur.

Combien les Français sont-ils prêts à consacrer aux dépenses de santé ? Démocratie sanitaire et consentement au financement de la santé
Note de Veille n° 171 (Avril 2010), Centre d’analyse stratégique

Passionnante lecture :
LES DÉPENSES DE SANTÉ : Une augmentation salutaire ?
de Brigitte Dormont, Éditions Rue d’Ulm/Presses de l’École normale supérieure, 2009
Publié par le CEPREMAP (Centre pour la Recherche Economique et ses Applications), ce court ouvrage étudie le lien entre l’accroissement de la longévité et le constant accroissement de la part du PIB consacrée aux dépenses de santé. L’auteur souligne l’importance de la dynamique du progrès médical dans ce phénomène, tandis que le vieillissement de la population jouerai un rôle secondaire dans l’augmentation des dépenses de santé, et conclue :

JORF n°0121 du 28 mai 2010 page 9663
texte n° 32

Répondu à l’intéressant questionnaire en ligne proposé par le Conseil Inter-régional de l’Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes d’Île-de-France et de La Réunion :

…. et saluer une utile initiative du CERMKRP (Cercle d’Études et de Recherche des Masseurs-Kinésithérapeutes Rééducateurs de Paris) qui recense sur son site l’intégralité des recommandations concernant notre exercice professionnel.

Petite liste des titres professionnels et termes utilisés pour décrire la pratique des kinésithérapeutes en Europe :

” L’arrivée de la France dans l’union européenne est peut-être bien la seule opportunité pour que la kinésithérapie intègre l’université avant longtemps, profitons de cette fenêtre de tir et visons bien. “
Kineblog, Bologne, 2010

Titre d’un excellent article (signé Claude Cabin) paru dans le dernier KFP (Kiné Flash Paris).
Extrait :
Alors que le syndicalisme français dans son ensemble souffre d’une crise d’identité, les syndicats répondent-ils à l’attente des préoccupations des kinésithérapeutes libéraux et en particulier à celle des jeunes ? Face à un contexte socio-économique tendu à l’extrême, un bouleversement structurel de l’organisation du système de santé, une jeune institution ordinale venant brouiller la donne et une modification sociétale des attentes des professionnels, nos organisations syndicales vont devoir adapter leur mode de fonctionnement et leur manière de porter la contestation.
Les kinésithérapeutes doivent-ils les suivre et les accompagner dans cette inévitable réforme ?

“Il serait pertinent dans les rapports avec la société actuelle de substituer le terme de masso-kinésithérapie à celui plus juste et conforme de kinésithérapie”
Jacques Monet, Lauréat des Académies de Médecine et de Chirurgie

Le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS)
Le GIP-CPS est en charge de la mise en œuvre du RPPS, en coopération avec l’Etat, le Service de Santé des Armées, les Ordres professionnels, et la CNAMTS.
La décision de mise en œuvre du RPPS correspond à la volonté de disposer d’un outil de référence pour l’analyse de la démographie des professions de santé. Selon le vœu du Ministre de la Santé, « les données issues du répertoire partagé fourniront la matière première à partir de laquelle les grandes options de la politique démographique pourront être ébauchées ». Il s’agit en effet de constituer un référentiel de données fiabilisées et actualisées concernant les professionnels de santé, et reposant sur un identifiant unique et pérenne.
Le partage d’un référentiel commun entre les acteurs du système de santé facilitera en outre l’organisation et le suivi des parcours de soins, et permettra la mise en œuvre de simplifications administratives appréciables pour le professionnel de santé, tout en améliorant l’efficience globale du système.
La nouvelle organisation liée au lancement du RPPS se traduira en effet par l’institution d’un guichet principal chargé de l’enregistrement des professionnels de santé. Ces informations seront ensuite communiquées à l’ensemble des acteurs concernés. Dans le cas des professionnels de santé à Ordre, les Ordres joueront le rôle de guichet principal pour les professionnels inscrits au tableau, le Service de Santé des Armées pour ceux qui ont le statut de militaires ou l’Etat pour les fonctionnaires. D’ores et déjà l’étape de l’inscription au tribunal de grande instance a été supprimée il y a 3 ans, celle du passage à la DDASS le sera également lors de la disparition du répertoire ADELI au profit du RPPS.

« Dépenser moins » ou dépenser mieux ?
Un vocabulaire qui n’est pas innocent - « Dépenses de santé », « déficit de la sécu » et « dette léguée à nos enfants » sont maintenant des notions communément admises. Leur réalité économique est-elle si indiscutable ?

Relevé sur le site de l’université d’Usherbrooke (canada) un programme sur 4 ans préparant à l’obtention du grade de Maître en physiothérapie (M. Pht).
J’ai pris un grand plaisir à le lire et, in-petto, le comparer à notre très obsolescent cursus français (auquel il ne manque pas grand chose que de l’emballer de façon plus moderne, de l’expandre sur une durée permettant une véritable intégration des connaissances et surtout qui puisse déboucher sur une pratique qui valorise la qualité et non pas son absence )… mais qu’attendre encore d’un pays peuplé de professionnels capables de se satisfaire pendant 64 ans d’un titre qui confond le particulier et le général, la fin et les moyens, sans broncher ?

et “pas de prescription requise”
Campagne télé de l’ACP, 2010

Trouvé sur le site de l’Association Canadienne de Physiothérapie (les arguments invoqués sont parfaitement transposables dans le système de santé français, il suffit de remplacer l’employeur canadien par la sécu et le tour est -presque- joué).

Titre du premier chapitre (érudit et lumineux) d’un passionnant rapport du Conseil Économique et Social, publié en 2003 : La prévention en santé (233 pages au format pdf), dont je conseille vivement la lecture à celui qui souhaite re-situer (dans un plus large contexte) les turbulences qui agitent actuellement le petit monde des professionnels de santé (affronté aux choix des politiques en matière de santé publique) ainsi qu’aux (mitan tout particulièrement concerné) kinésithérapeutes de bon aloi…

L’approche éthique de l’éducation pour la santé revient à informer les sujets en veillant à ce que les messages ne contiennent pas de normes, mais leur permettent de développer leur esprit critique et de mesurer à quel point ils peuvent mettre en jeu leur santé et celle d’autrui en adoptant telles ou telles conduites à risque qu’ils auraient délibérément choisies.
Il en résulte que l’éducation pour la santé ouvre le champ d’une éthique de l’individu, libre et responsable de ses choix, de ses engagements face aux normes que lui dicte la morale de la santé publique. Philippe Lecorps a pu ainsi opposer l’éducation sanitaire, du côté de la morale, à l’éducation pour la santé, du côté de l’éthique: « …l’éducation sanitaire, dans sa volonté de propager les bonnes conduites prônées par la médecine se situe dans le champ de la morale et exige soumission aux normes; alors que l’éducation pour la santé et la promotion de la santé s’inscrivent dans une démarche éthique, une tension vers l’élargissement de la liberté individuelle et collective, et appel à l’engagement à produire une action juste ».

… soit 2,7 millions de personnes (et du boulot pour les incontournables acteurs de l’autonomisation que sont les kinésithérapeutes) !
La lecture des premiers résultats de l’enquête Handicap-Santé en ménages ordinaires (HSM), réalisée par la DREES et l’INSEE en 2008: Une approche de l’autonomie chez les adultes et les personnes âgées - DREES Etudes et résultats n° 718 - février 2010, qui vise à évaluer le degré d’autonomie des adultes et des personnes âgées vivant à domicile, est assez édifiante : les masseurs kinésithérapeutes, sans doute pas assez nombreux à s’investir sur ce segment de l’amélioration et du maintien de l’autonomie (certe pénible et assez peu rémunérateur en l’état actuel de la NGAP), laissent donc une porte grande ouverte pour de nouveaux intervenants ( STAPS-APA, AS spécialisés…).
NB: à noter que 6,8 % des 40-59 ans se déclarent en perte d’autonomie (dont 0,9% en situation de dépendance) et 17% des 60-79 ans sont en perte d’autonomie (dont 3% en situation de dépendance).

Ce document a pour objectif de préciser les critères de décision en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR). C’est la deuxième édition, le travail initial ayant été édité en Octobre 2001.
Fruit de plusieurs années d’un travail collectif de médecins spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation de la région Rhône-Alpes, il a été l’objet de présentations orales, de publications, de discussions, de lecture et relecture, de corrections et d’apports complémentaires par de nombreux médecins de MPR de toute la France, libéraux, hospitaliers, universitaires. Il a été validé par l’ensemble des organisations représentatives de la spécialité regroupées au sein de la FEDMER (Fédération Française de Médecine Physique et de Réadaptation).

…qui sont autant de gages de qualité.
Au-delà des critères propres à chaque profession, des règles spécifiques caractérisent l’activité de toute profession libérale.
Ces règles distinguent les professions libérales des autres secteurs économiques.
Il s’agit de l’indépendance, de la responsabilité professionnelle, du secret professionnel et de la formation continue.
Ces spécificités garantissent la qualité des pratiques et contribuent au lien de confiance qui existe entre le professionnel libéral et l’usager.

L’indépendance garantit la liberté de jugement du professionnel libéral et, par conséquent, un service répondant aux seuls intérêts du client ou patient, indépendamment de toute influence extérieure.

Par leur caractère durable et évolutif, les maladies chroniques engendrent des incapacités et difficultés personnelles, familiales, professionnelles et sociales importantes. Elles constituent un véritable défi d’adaptation pour les systèmes de santé, qui ont été conçus et développés pour répondre à la prise en charge de maladies aiguës, aussi bien dans leur mode de pensée, d’organisation, que de financement. Le dispositif médico-administratif dit des affections de longue durée (ALD) qui vise à gérer la prise en charge tant médicale que financière de ces maladies est progressivement devenu inadapté : aujourd’hui il ne permet pas de constituer une base d’amélioration des pratiques, ni de respecter la maîtrise des dépenses de santé, ni d’assurer une équité de répartition des restes à charge.

Elle est pas belle la vie ?

Communiqué de presse des Ordres des professionnels de santé
Revisiter le modèle de la coopération, au service de la qualité et de la sécurité des soins délivrés aux patients
3 février 2010

Saluons le réveil de l’AFREK en répondant à cette étude :

Etude nationale sur la prise en charge kinésithérapique du lombalgique en 2009

Exhumé une toute petite étude qui trace une piste intéressante (triviale et évidente) :

Ci joint un Communiqué de Presse commun à la FNEK, à la FFMKR et à l’Union, organisations représentatives des étudiants et des professionnels libéraux en Kinésithérapie suite aux annonces de Mme Bachelot mercredi dernier :

Exhumation d’un texte qui traine depuis trop longtemps dans les méandres obscures de votre site de kiné préféré :
Extrait de La Recherche n°319 | 01/04/1999
« Dans le temple de la science, il y a plus d’une chapelle » (Albert Einstein)

Relevé sur la liste de la SFK, en 2008, et retrouvé depuis (en début d’année je recycle toujours un peu), un échange intéressant faisant suite à une (trop) longue série d’échanges (à mon avis stérile) concernant le nettoyage des spiromètres :

Inaugurale mouture (cru 2010) de cette toujours excellente revue électronique publiée par le SPP (Syndicat des Physiothérapeutes de Paris)…

INFORMATION AUX PATIENTS

Lu, Performances fonctionnelles motrices : facteurs prédictifs de la mortalité dans la maladie de Parkinson ? Etude de suivi à 7 ans
Cette étude permet de démontrer l’association entre altération des performances fonctionnelles motrices et mortalité chez le patient parkinsonien. Indirectement les auteurs confirment l’importance du maintien d’une activité physique et de la rééducation de la marche et de l’équilibre chez nos patients parkinsoniens.

Relevé en parcourant le site web d’un cabinet de physio des alpages…
Physiothérapie : Art de guérir qui utilise les techniques naturelles ( gr. phusis, nature ) du toucher ( palpation, massage, mobilisation…) et du mouvement ( gr. kinesis, mouvement ), d’ailleurs également appelée kinésithérapie suivant le pays, elle emploie aussi, au besoin, divers agents physiques ( eau, chaleur, électricité, ondes…).
Elle possède donc un champ d’action très large et s’adresse ainsi à un grand nombre de maladies, affections, déficiences générales ou particulières et à leurs séquelles.
>lien

Lu avec intérêt EFFICACITÉ DE LA KINÉSITHÉRAPIE RESPIRATOIRE AVEC AUGMENTATION DU FLUX EXPIRATOIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PREMIÈRE BRONCHIOLITE AIGUË DU NOURRISSON HOSPITALISÉ :
ESSAI MULTICENTRIQUE RANDOMISÉ ET CONTRÔLÉ EN DOUBLE INSU
par V. GAJDOS, S. KATSAHIAN, N. BEYDON, S. BAILLEUX, S. CHEVRET, P. LABRUNE, 2009

Bonne et heureuse année à toutes et tous.