une « valeur statistique de la vie » ?
La valeur statistique de la vie peut être utilisée pour mesurer en unités monétaires la valeur créée par les gains en santé et en longévité. Dans un article qui a connu un large succès auprès des économistes, Murphy et Topel [36] réalisent cette évaluation pour les États-Unis. Ils obtiennent un résultat spectaculaire : entre 1970 et 2000, les gains en espérance de vie auraient ajouté à la richesse nationale, chaque année, une valeur équivalente à environ 50 % du PIB ! Dans le même temps, la croissance des dépenses de santé aura absorbé seulement 36 % de la valeur due à l’accroissement de la longévité.
sommaires des 29 KFP publiés à ce jour par le SMKRP
une heureuse initiative du dynamique syndicat parisien qui publie chaque mois la fameuse lettre d’information professionnelle Ă©lectronique en accès libre (et sans concessions): KinĂ© Flash Paris
> c’est ici
La santé comme authenticité
Exhumé un très bon texte (qui devrait intéresser le masseur-kinésithérapeute de bon aloi) présenté lors du colloque «Pratiques soignantes, éthique et sociétés : impasses, alternatives et aspects interculturels», organisé sur l’initiative du PPF RISES de l’Université Lyon 3 en collaboration avec l’Université Lyon 1 et les Hospices Civils de Lyon, avec la participation de l’Université de Marne La Vallée, 2005.
corps des techniciens de physiothĂ©rapie… la relève Ă pas cher ?
Relevé dans le JORF n°0110 du 13 mai 2009 :
DĂ©cret n° 2009-530 du 11 mai 2009 modifiant le dĂ©cret n° 75-557 du 2 juillet 1975 relatif au statut particulier du personnel technique du service de physiothĂ©rapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains
L’article 1er du mĂŞme dĂ©cret est ainsi modifiĂ© :
1° Les termes : « corps du personnel technique du service de physiothĂ©rapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains » sont remplacĂ©s par les termes : « corps des techniciens de physiothĂ©rapie relevant du ministre chargĂ© de la santĂ© » ;
2° Le second alinéa est remplacé par les dispositions suivantes :
« Les techniciens de physiothĂ©rapie relevant du ministre chargĂ© de la santĂ© pratiquent les actes de massage et de gymnastique mĂ©dicale fixĂ©s par l’article R. 4321-33 du code de la santĂ© publique. » ;
3° Il est ajouté un troisième alinéa ainsi rédigé :
« Ils exercent, sous rĂ©serve d’avoir reçu la formation professionnelle nĂ©cessaire, des tâches administratives dans les administrations de l’Etat et dans les Ă©tablissements publics en dĂ©pendant. »
premier accord entre physiothérapeutes et masseurs-kinésithérapeutes
SaluĂ© la politique des petits pas du CNOMK ( et vive le QuĂ©bec…):
ENGAGEMENT À CONCLURE UN ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES ENTRE L’ORDRE PROFESSIONNEL DE LA PHYSIOTHÉRAPIE DU QUÉBEC ET LE CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES DE LA FRANCE ET LA MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS DE LA FRANCE
extrait des archives: rapport Domergue : une bien curieuse réponse
et les kinĂ©s passent…
Parachute approach to EBM
Tordant:
Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials
Gordon C S Smith, professor, Department of Obstetrics and Gynaecology, Cambridge University, Cambridge CB2 2QQ
Jill P Pell, consultant, Department of Public Health, Greater Glasgow NHS Board, Glasgow G3 8YU
OĂą serez-vous le 05 mai ?
Message reçu :
Profiterez-vous du calendrier favorable à une villégiature opportune, 2 WE consécutifs de 3 jours ?
Serez vous dans votre cabinet, ou au domicile des patients, car, avec ces jours fériés, il est impossible de s’absenter au risque de déstabiliser la santé de ceux-ci ?
Ou viendrez vous nous rejoindre dans la salle des fêtes de la mairie du XVème arrondissement de Paris, non pas pour y danser, mais pour participer activement à une journée de travail sur un thème qui enthousiasme certains, qui fait craindre le pire à d’autres, qui fait de toutes façons couler beaucoup de salive et beaucoup d’encre ?
parcours de stage en libĂ©ral, ç’est parti !
Événement :
ArrĂŞtĂ© du 29 avril 2009 relatif aux Ă©tudes prĂ©paratoires et au diplĂ´me d’Etat de masseur-kinĂ©sithĂ©rapeute
« Ces terrains de stage sont situĂ©s dans toutes structures susceptibles de concourir Ă la construction des compĂ©tences professionnelles attendues de l’Ă©tudiant. Ces terrains peuvent notamment ĂŞtre situĂ©s dans des structures hospitalières, mĂ©dico-sociales, de rĂ©seau, publiques ou privĂ©es, en cabinets libĂ©raux, dans des structures associatives, Ă©ducatives, sportives. »
DĂ©cret n° 2009-494 du 29 avril 2009 relatif aux Ă©tudes prĂ©paratoires et au diplĂ´me d’Etat de masseur-kinĂ©sithĂ©rapeute
L’article D. 4321-16 du code de la santĂ© publique est ainsi modifiĂ© :
1° Au premier alinéa, les mots : « des stages cliniques » sont remplacés par les mots : « un parcours de stages » ;
2° Après le premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
« Les enseignements sont dispensés par des médecins, des cadres de santé masseurs-kinésithérapeutes ou des masseurs-kinésithérapeutes ayant des connaissances particulières dans les champs enseignés. Il est également fait appel à des personnes qualifiées ou expertes. »
des termes employés dans les publications scientifiques
Hilarant et extrait de l’Ă©norme article consacrĂ© Ă la qualitĂ© en santĂ© (opus 3: MĂ©decine scientifique et objectivitĂ©, aoĂ»t 2008 ) publiĂ© sur Atoute et dont je conseille la lecture Ă tout ceux qui veulent se faire une opinion un peu documentĂ©e sur “les preuves” et le chaud sujet de l’EBM/EBP (et consorts… EPP, formation, DPC):
Accord patient-thérapeute
” (Ar.muwâfaqa, accord). Qui convient, favorable. (…) uJa mwafaka : ĂŞtre celui qu’il faut, ĂŞtre adĂ©quat, convenir. Mwalimu ule kaja mwafaka : ce guĂ©risseur n’est pas celui qui convient. ” (S.Blanchy, 1996).”
des limites de la méthode PDCA
PDCA : Plan-Do-Check-Act
Je ne rĂ©siste plus Ă l’envie pressante de vous faire partager quelques extraits d’une lecture assez enthousiasmante :
QualitĂ© et santĂ©, Cinquième partie : la Vie est « pairjective », elle ne connaĂ®t ni norme, ni expert Ă vie…
Revue Médecine (février 2009), Dominique Dupagne, Médecin généraliste, Université Paris VI
comment devenir un bon praticien EBM
… en regardant une fort bonne vidĂ©o, quoiqu’un peu longuette (120 minutes) :
La médecine basée sur le niveau de preuve
Ecole d’Ă©tĂ© mĂ©diterranĂ©enne d’information en santĂ© (EEMIS) Corte 2005. Intervention de Rachid Salmi, Professeur des universitĂ©s, Praticien hospitalier en biostatique, Docteur en MĂ©decine, Docteur en BiomathĂ©matiques.
Qualité et santé : qualité des moyens ou qualité des résultats ?
L’Ă©valuation de la qualitĂ© mĂ©dicale est un problème d’un grande complexitĂ©. Face Ă l’incapacitĂ© des mĂ©decins Ă proposer une mesure de leur qualitĂ©, les gestionnaires dĂ©veloppent une “dĂ©marche qualitĂ©” basĂ©e sur des normes de soins. Cette idĂ©e sĂ©duisante est en fait une aberration qui dĂ©truit la qualitĂ© plus sĂ»rement que tout autre mĂ©thode.
La qualité des soins ne peut donc progresser à partir de la seule évaluation de la qualité interne. Cette évaluation aboutit à une baisse de la qualité globale et de la diversité des approches. La qualité interne exclusive réduit l’humain à un organisme standardisé en s’intéressant à des populations et nie la singularité de l’individu. Elle diminue la productivité des soignants et donc l’accès aux soins. Elle renchérit la santé par les frais administratifs qu’elle génère, affaiblissant les systèmes de santé fondés sur la solidarité qu’elle était censée préserver.
petit glossaire des ARS
Les acronymes utilisĂ©s dans le rapport d’information dĂ©posĂ© (en application de l’article 145 du Règlement) par la commission des affaires culturelles, familiales et sociale en conclusion des travaux de la mission sur les agences rĂ©gionales de santĂ© et prĂ©sentĂ© par M. Yves Bur, DĂ©putĂ© :
Douleur musculo-squelettique
Douleur musculo-squelettique - localisée ou généralisée – est-ce que cela a de l’importance ?
Localized or widespread musculoskeletal pain: Does it matter?
Kamaleri Y. et al.
Pain 138 (2008) 41-46
Article commenté par Barbara Horlé et Chantal Wood (CHR de Brive-la-Gaillarde, CHU Robert-Debré, Paris)
Expérience individuelle et expérimentation scientifique
“Se tenir au courant des preuves scientifiques comme investir dans une relation patient-thĂ©rapeute partagĂ©e, stimulante et individualisĂ©e sont deux conditions nĂ©cessaires Ă l’optimisation de notre art de guĂ©rir.“
EBM = cocon ?
Lu sur le toujours intéressant (et amusant) blog rhumatologie en pratique:
Pourquoi l’Evidence Based Medecine (EBM, médecine fondée sur les preuves) a-t-elle gagné autant de terrain ?
Les forçats
RelevĂ© ce très bon texte (sur le forum de la souffrance des soignants), aisĂ©ment transposable Ă nous autres kinĂ©, sauf peut-ĂŞtre sur le premier point que je remplacerai volontier par un groupe de “faiseurs” plutĂ´t satisfaits de leur petite usine (je sais que c’est pas bien de penser ça… mais n’est-ce pas un peu plus proche de la rĂ©alitĂ© masso-kinĂ©sithĂ©rapique ?):
FMC et EPP des médecins
Que peut-on attendre de la FMC et de l’EPP ?
Quel cadre gĂ©nĂ©ral pour la FMC et l’EPP ?
Faut-il un dispositif de validation des obligations de formation continue et d’EPP et lequel ?
Faut-il prescrire aux mĂ©decins des thèmes de FMC et d’EPP ?
Quel mode de financement de la FMC et de l’EPP ?
Quel dispositif de contrĂ´le et de promotion de la qualitĂ© de l’offre ?
EPP des masseurs-kinésithérapeutes
Extrait du site de la HAS, section kiné:
Depuis 2004, il existe une obligation de formation continue pour les kinĂ©sithĂ©rapeutes dans laquelle est intĂ©grĂ©e l’EPP. Elle est dĂ©finie par la loi n°2004-806 du 9 aoĂ»t 2004 relative Ă la politique de santĂ© publique, codifiĂ© Ă l’art L. 4382-1 du code de la santĂ© publique et prĂ©cise que « L’obligation de formation est satisfaite notamment par tout moyen permettant d’Ă©valuer les compĂ©tences et les pratiques professionnelles». Ce lien entre formation continue obligatoire et EPP est naturelle dans le sens que l’EPP dĂ©termine des axes de changements/amĂ©liorations pour mettre le plan de formation en accord avec les Ă©carts mesurĂ©s par l’EPP.
Qualité en kinésithérapie
Message reçu:
Bonjour,
Dans le cadre de la mise en place de l’Ă©valuation des pratiques professionnelles en kinĂ©sithĂ©rapie, nous effectuons une recherche au sein de l’UniversitĂ© de Provence. Cette Ă©tude veut donner la parole aux masseurs kinĂ©sithĂ©rapeutes quant Ă leur vision de l’Ă©valuation. Pour rĂ©pondre veuillez cliquer sur le lien suivant http://lambesc.educaix.com/qualite_kine
S’il ne fonctionne pas, il suffit de faire un copier coller du lien sur internet explorer.
Les réponses sont anonymes et les résultats pourront être transmis sur demande.
Kiné Flash Paris n°25
Complètement omis de signaler la parution du KFP de mars (n°25, 18 pages au format pdf ), une très bonne mouture d’un des rares (sinon du seul) webzine syndical de kinĂ© ayant une audience professionnelle significative.
Une lecture sympa, un brin sarcastique, pour se tenir au courant de l’actualitĂ© kinĂ©sithĂ©rapique syndicale et parisienne.
Au sommaire:
Page 3 : HPST un cocktail au goût amer
Page 4 : Campagne du CNPS
Page 5 : Les infirmières en LMD
Page 6 : Tatie Babel
Page 7 : Histoire d’Ordre
Page 9 : Du caractère libéral
Page 11 : Physiothérapeute : appellez-moi kiné
Page 12 : En direct… du XVème
Page 13 : En bref
Page 14 : Revue de presse
Page 15 : Vive la crise
Page 16 : Les immortelles d’Audiard
Page 17 : Bi-phénol A contre triangle sur autoroute
faire de la réflexion éthique une partie intégrante du cursus de formation initiale
Quelques extraits du rapport Ethique et professions de santé :
” Il n’y a pas d’éthique collective possible sans ancrage dans une Ă©thique de chaque personne.”
” Parler de colloque avec le malade, d’échange et de communication, c’est parler d’une visĂ©e Ă©thique.”
” Cette confiance est l’expression de la singularitĂ© de chaque acte mĂ©dical et soignant, puisque ce n’est jamais l’espèce humaine qui est soignĂ©e, mais bien un « exemplaire » unique du genre humain, non pas une maladie mais toujours un malade et un seul.“
” Chaque acte mĂ©dical et soignant repose d’abord sur une connaissance pratique et scientifique, sans laquelle il n’est pas de soins ni mĂŞme d’éthique possibles. Cette connaissance s’inscrit ensuite dans une norme dĂ©ontologique retenue pour transcender les conflits de la singularitĂ© et contrevenir aux risques de dĂ©rives personnelles. Mais cela ne suffit pas Ă dĂ©crire les exigences de l’exercice mĂ©dical et soignant.“
EBM et choix du patient : la valeur de l’incertitude
Via JLE (John Libbey Eurotext ), un article extrait de Médecine. Volume 2, Numéro 3, 132-3, Mars 2006, Concepts et outils :
Que sais-je : la réforme des systèmes de santé
Pas encore lu (mais dans les tuyaux…) le Que sais-je intitulĂ© “La rĂ©forme des systèmes de santĂ©” de Bruno Palier, PUF, 4ème Ă©dition, 2009, 128 pages, 8 euros.
On lira avec intĂ©rĂŞt l’interview assez rĂ©cente (2007) de l’auteur par Serge Cannasse sur le (toujours très bon) blog Carnet de SantĂ©:
“…il y a aussi tous les services Ă la personne, qui vont se dĂ©velopper avec les besoins liĂ©s Ă la dĂ©pendance. Nous devrions chĂ©rir ce secteur, fortement crĂ©ateur d’emplois : on ne peut pas dĂ©localiser les personnes malades ou dĂ©pendantes.“
Inutile de prĂ©ciser qu’il en va de mĂŞme pour les professionnels de santĂ©, l’argent investi dans les soins (autres que pharmaceutiques) est quasi-intĂ©gralement consommĂ© sur place (tant il a peu de milliardaires cosmopolites dans nos rangs).