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Titre du premier chapitre (érudit et lumineux) d’un passionnant rapport du Conseil Économique et Social, publié en 2003 : La prévention en santé (233 pages au format pdf), dont je conseille vivement la lecture à celui qui souhaite re-situer (dans un plus large contexte) les turbulences qui agitent actuellement le petit monde des professionnels de santé (affronté aux choix des politiques en matière de santé publique) ainsi qu’aux (mitan tout particulièrement concerné) kinésithérapeutes de bon aloi…

L’approche éthique de l’éducation pour la santé revient à informer les sujets en veillant à ce que les messages ne contiennent pas de normes, mais leur permettent de développer leur esprit critique et de mesurer à quel point ils peuvent mettre en jeu leur santé et celle d’autrui en adoptant telles ou telles conduites à risque qu’ils auraient délibérément choisies.
Il en résulte que l’éducation pour la santé ouvre le champ d’une éthique de l’individu, libre et responsable de ses choix, de ses engagements face aux normes que lui dicte la morale de la santé publique. Philippe Lecorps a pu ainsi opposer l’éducation sanitaire, du côté de la morale, à l’éducation pour la santé, du côté de l’éthique: « …l’éducation sanitaire, dans sa volonté de propager les bonnes conduites prônées par la médecine se situe dans le champ de la morale et exige soumission aux normes; alors que l’éducation pour la santé et la promotion de la santé s’inscrivent dans une démarche éthique, une tension vers l’élargissement de la liberté individuelle et collective, et appel à l’engagement à produire une action juste ».

… soit 2,7 millions de personnes (et du boulot pour les incontournables acteurs de l’autonomisation que sont les kinésithérapeutes) !
La lecture des premiers résultats de l’enquête Handicap-Santé en ménages ordinaires (HSM), réalisée par la DREES et l’INSEE en 2008: Une approche de l’autonomie chez les adultes et les personnes âgées - DREES Etudes et résultats n° 718 - février 2010, qui vise à évaluer le degré d’autonomie des adultes et des personnes âgées vivant à domicile, est assez édifiante : les masseurs kinésithérapeutes, sans doute pas assez nombreux à s’investir sur ce segment de l’amélioration et du maintien de l’autonomie (certe pénible et assez peu rémunérateur en l’état actuel de la NGAP), laissent donc une porte grande ouverte pour de nouveaux intervenants ( STAPS-APA, AS spécialisés…).
NB: à noter que 6,8 % des 40-59 ans se déclarent en perte d’autonomie (dont 0,9% en situation de dépendance) et 17% des 60-79 ans sont en perte d’autonomie (dont 3% en situation de dépendance).

Ce document a pour objectif de préciser les critères de décision en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR). C’est la deuxième édition, le travail initial ayant été édité en Octobre 2001.
Fruit de plusieurs années d’un travail collectif de médecins spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation de la région Rhône-Alpes, il a été l’objet de présentations orales, de publications, de discussions, de lecture et relecture, de corrections et d’apports complémentaires par de nombreux médecins de MPR de toute la France, libéraux, hospitaliers, universitaires. Il a été validé par l’ensemble des organisations représentatives de la spécialité regroupées au sein de la FEDMER (Fédération Française de Médecine Physique et de Réadaptation).

…qui sont autant de gages de qualité.
Au-delà des critères propres à chaque profession, des règles spécifiques caractérisent l’activité de toute profession libérale.
Ces règles distinguent les professions libérales des autres secteurs économiques.
Il s’agit de l’indépendance, de la responsabilité professionnelle, du secret professionnel et de la formation continue.
Ces spécificités garantissent la qualité des pratiques et contribuent au lien de confiance qui existe entre le professionnel libéral et l’usager.

L’indépendance garantit la liberté de jugement du professionnel libéral et, par conséquent, un service répondant aux seuls intérêts du client ou patient, indépendamment de toute influence extérieure.

Par leur caractère durable et évolutif, les maladies chroniques engendrent des incapacités et difficultés personnelles, familiales, professionnelles et sociales importantes. Elles constituent un véritable défi d’adaptation pour les systèmes de santé, qui ont été conçus et développés pour répondre à la prise en charge de maladies aiguës, aussi bien dans leur mode de pensée, d’organisation, que de financement. Le dispositif médico-administratif dit des affections de longue durée (ALD) qui vise à gérer la prise en charge tant médicale que financière de ces maladies est progressivement devenu inadapté : aujourd’hui il ne permet pas de constituer une base d’amélioration des pratiques, ni de respecter la maîtrise des dépenses de santé, ni d’assurer une équité de répartition des restes à charge.

Elle est pas belle la vie ?

Communiqué de presse des Ordres des professionnels de santé
Revisiter le modèle de la coopération, au service de la qualité et de la sécurité des soins délivrés aux patients
3 février 2010

Saluons le réveil de l’AFREK en répondant à cette étude :

Etude nationale sur la prise en charge kinésithérapique du lombalgique en 2009

Exhumé une toute petite étude qui trace une piste intéressante (triviale et évidente) :

Ci joint un Communiqué de Presse commun à la FNEK, à la FFMKR et à l’Union, organisations représentatives des étudiants et des professionnels libéraux en Kinésithérapie suite aux annonces de Mme Bachelot mercredi dernier :

Monsieur le Président… L’appel des 50 médecins généralistes contre la corruption 50 généralistes écrivent une lettre à Nicolas Sarkozy pour lui demander de lutter contre la corruption du corps médical. vendredi 12 octobre 2007 Monsieur le Président, je vous écris car vous allez bientôt nous parler de santé. La santé est mon métier, je suis médecin généraliste. Tout le monde vous assaille en espérant être épargné par les inévitables efforts financiers que vous allez sans doute annoncer à la fin du mois. Ce n’est pas mon propos, je gagne correctement ma vie. En tant que libéral, je peux m’adapter à l’augmentation de mes charges en travaillant plus pour gagner autant. Si je vous écris Monsieur le Président, c’est pour vous demander une chose simple, qui pourrait à la fois alléger les comptes de l’assurance maladie et faciliter l’exercice de mon métier. Je voudrais s’il vous plaît Monsieur le Président, que vous mettiez fin à la corruption banalisée du corps médical français. Le mot peut paraître fort, agressif, mais je n’en ai pas trouvé d’autre pour décrire notre situation. Permettre à l’industrie pharmaceutique de doubler ou tripler le salaire de nombreux confrères hospitaliers n’est pas acceptable dans une France moderne et juste. Pas plus que ne sont acceptables ces voyages organisés que l’on nomme pudiquement congrès ou symposium, et où les médecins sont invités gracieusement à écouter des orateurs rémunérés par leur voyagiste. Cela coûte très cher à l’assurance maladie et au contribuable ; cet argent vient de quelque part et surtout ces pratiques induisent des dépenses considérables en prescriptions inutiles ou d’un surcoût sans aucun intérêt pour la santé des patients. Vous le savez. Tout le monde le sait. Mais tout le monde essaye de se persuader que c’est normal, qu’il faut bien “se former” ; le président du conseil de l’ordre des médecins lui-même, dans une interview récente, expliquait que les visiteurs médicaux des laboratoires jouaient un rôle utile dans l’information des médecins… lire la suite sur Formindep

Exhumation d’un texte qui traine depuis trop longtemps dans les méandres obscures de votre site de kiné préféré :
Extrait de La Recherche n°319 | 01/04/1999
« Dans le temple de la science, il y a plus d’une chapelle » (Albert Einstein)

Relevé sur la liste de la SFK, en 2008, et retrouvé depuis (en début d’année je recycle toujours un peu), un échange intéressant faisant suite à une (trop) longue série d’échanges (à mon avis stérile) concernant le nettoyage des spiromètres :

Inaugurale mouture (cru 2010) de cette toujours excellente revue électronique publiée par le SPP (Syndicat des Physiothérapeutes de Paris)…

INFORMATION AUX PATIENTS

Lu, Performances fonctionnelles motrices : facteurs prédictifs de la mortalité dans la maladie de Parkinson ? Etude de suivi à 7 ans
Cette étude permet de démontrer l’association entre altération des performances fonctionnelles motrices et mortalité chez le patient parkinsonien. Indirectement les auteurs confirment l’importance du maintien d’une activité physique et de la rééducation de la marche et de l’équilibre chez nos patients parkinsoniens.

Relevé en parcourant le site web d’un cabinet de physio des alpages…
Physiothérapie : Art de guérir qui utilise les techniques naturelles ( gr. phusis, nature ) du toucher ( palpation, massage, mobilisation…) et du mouvement ( gr. kinesis, mouvement ), d’ailleurs également appelée kinésithérapie suivant le pays, elle emploie aussi, au besoin, divers agents physiques ( eau, chaleur, électricité, ondes…).
Elle possède donc un champ d’action très large et s’adresse ainsi à un grand nombre de maladies, affections, déficiences générales ou particulières et à leurs séquelles.
>lien

Lu avec intérêt EFFICACITÉ DE LA KINÉSITHÉRAPIE RESPIRATOIRE AVEC AUGMENTATION DU FLUX EXPIRATOIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PREMIÈRE BRONCHIOLITE AIGUË DU NOURRISSON HOSPITALISÉ :
ESSAI MULTICENTRIQUE RANDOMISÉ ET CONTRÔLÉ EN DOUBLE INSU
par V. GAJDOS, S. KATSAHIAN, N. BEYDON, S. BAILLEUX, S. CHEVRET, P. LABRUNE, 2009

Bonne et heureuse année à toutes et tous.

Une seule adresse, satisfaction garantie:

CPAM de Paris
Service Relations Clientèle
21 rue Georges Auric
75019 PARIS
Tél. : 01 53 38 67 72

La valeur statistique de la vie peut être utilisée pour mesurer en unités monétaires la valeur créée par les gains en santé et en longévité. Dans un article qui a connu un large succès auprès des économistes, Murphy et Topel [36] réalisent cette évaluation pour les États-Unis. Ils obtiennent un résultat spectaculaire : entre 1970 et 2000, les gains en espérance de vie auraient ajouté à la richesse nationale, chaque année, une valeur équivalente à environ 50 % du PIB ! Dans le même temps, la croissance des dépenses de santé aura absorbé seulement 36 % de la valeur due à l’accroissement de la longévité.

une heureuse initiative du dynamique syndicat parisien qui publie chaque mois la fameuse lettre d’information professionnelle électronique en accès libre (et sans concessions): Kiné Flash Paris
> c’est ici

“Ce qu’on obtient bon marché, on ne l’estime pas assez.”
Thomas Paynes

message reçu:

Mesdames et Messieurs les Présidents, chères Consœurs, chers Confrères,

Lu sur Minerva (revue belge d’EBM):
Des programmes d’exercices d’équilibre au moins 2 fois par semaine durant 25 semaines réduisent le risque de chutes chez des personnes âgées.
Les auteurs relèvent par ailleurs que:

… de l’art de penser de traviole:

Exhumé un très bon texte (qui devrait intéresser le masseur-kinésithérapeute de bon aloi) présenté lors du colloque «Pratiques soignantes, éthique et sociétés : impasses, alternatives et aspects interculturels», organisé sur l’initiative du PPF RISES de l’Université Lyon 3 en collaboration avec l’Université Lyon 1 et les Hospices Civils de Lyon, avec la participation de l’Université de Marne La Vallée, 2005.

sur les thèmes de la lombalgie, de l’AVC, de la bronchiolite, de la personne agée non-grabataire et des réseaux de santé.

Relevé dans le JORF n°0110 du 13 mai 2009 :
Décret n° 2009-530 du 11 mai 2009 modifiant le décret n° 75-557 du 2 juillet 1975 relatif au statut particulier du personnel technique du service de physiothérapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains
L’article 1er du même décret est ainsi modifié :
1° Les termes : « corps du personnel technique du service de physiothérapie des Thermes nationaux d’Aix-les-Bains » sont remplacés par les termes : « corps des techniciens de physiothérapie relevant du ministre chargé de la santé » ;
2° Le second alinéa est remplacé par les dispositions suivantes :
« Les techniciens de physiothérapie relevant du ministre chargé de la santé pratiquent les actes de massage et de gymnastique médicale fixés par l’article R. 4321-33 du code de la santé publique. » ;
3° Il est ajouté un troisième alinéa ainsi rédigé :
« Ils exercent, sous réserve d’avoir reçu la formation professionnelle nécessaire, des tâches administratives dans les administrations de l’Etat et dans les établissements publics en dépendant. »

Salué la politique des petits pas du CNOMK ( et vive le Québec…):
ENGAGEMENT À CONCLURE UN ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES ENTRE L’ORDRE PROFESSIONNEL DE LA PHYSIOTHÉRAPIE DU QUÉBEC ET LE CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES DE LA FRANCE ET LA MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS DE LA FRANCE

Tordant:
Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials
Gordon C S Smith, professor, Department of Obstetrics and Gynaecology, Cambridge University, Cambridge CB2 2QQ
Jill P Pell, consultant, Department of Public Health, Greater Glasgow NHS Board, Glasgow G3 8YU

Message reçu :
Profiterez-vous du calendrier favorable à une villégiature opportune, 2 WE consécutifs de 3 jours ?
Serez vous dans votre cabinet, ou au domicile des patients, car, avec ces jours fériés, il est impossible de s’absenter au risque de déstabiliser la santé de ceux-ci ?
Ou viendrez vous nous rejoindre dans la salle des fêtes de la mairie du XVème arrondissement de Paris, non pas pour y danser, mais pour participer activement à une journée de travail sur un thème qui enthousiasme certains, qui fait craindre le pire à d’autres, qui fait de toutes façons couler beaucoup de salive et beaucoup d’encre ?

Événement :
Arrêté du 29 avril 2009 relatif aux études préparatoires et au diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
« Ces terrains de stage sont situés dans toutes structures susceptibles de concourir à la construction des compétences professionnelles attendues de l’étudiant. Ces terrains peuvent notamment être situés dans des structures hospitalières, médico-sociales, de réseau, publiques ou privées, en cabinets libéraux, dans des structures associatives, éducatives, sportives. »
Décret n° 2009-494 du 29 avril 2009 relatif aux études préparatoires et au diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
L’article D. 4321-16 du code de la santé publique est ainsi modifié :
1° Au premier alinéa, les mots : « des stages cliniques » sont remplacés par les mots : « un parcours de stages » ;
2° Après le premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
« Les enseignements sont dispensés par des médecins, des cadres de santé masseurs-kinésithérapeutes ou des masseurs-kinésithérapeutes ayant des connaissances particulières dans les champs enseignés. Il est également fait appel à des personnes qualifiées ou expertes. »